鄂木斯克出血熱的癥狀是什么？鄂木斯克出血熱怎么治療？

　　1、發病原因

　　鄂木斯克出血熱病毒屬披膜病毒科黃病毒屬。基因組為單鏈RNA。此病毒有嗜神經特征，能在多種類型細胞培養如Hela細胞雞胚細胞、地鼠腎細胞及猴腎細胞中產生病變。從急性期病人血中和紋頭蜱中分離到病毒。

　　2、發病機制

　　發病機制取決于血管損害、血小板減少以及腦、腎、心內膜、心肌、胃和腸出血的程度。病毒主要侵犯血管和神經系統，皮膚、黏膜和內臟血管均有充血、內皮細胞受損，使血管通透性增加，產生組織充血、水腫。腦水腫可引起感覺改變。血管張力減退可導致虛脫和休克。肝臟庫普弗細胞可見含鐵血黃素沉積。

　　1、急性血管內溶血：最為常見發生率約為1％，多發生于紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatasedehydrogenase，G6PD)缺陷的患者。主要表現為排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快，尿標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發生急性血管內溶血時，血液中G6PD含量可在正常范圍，而于1個月后才出現含量缺陷。這是因為發生急性血管內溶血時，血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細胞已裂解，剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞，當其發育成熟、衰老時才逐漸出現G6PD缺陷所致。

　　2、精神異常：個別患者可并發感染性精神異常，尤其多見于有精神病家族史的患者。

　　3、心肌炎：嚴重病例可發生心肌炎，主要表現為心跳、氣促、心率增快，可出現心律失常。

　　4、肝功能損害：輕度肝功能損害常見，主要表現為肝輕度腫大、邊緣銳利，質軟，肝功能檢查出現ALT、AST和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等升高。嚴重病例可發生總膽紅素(TBIL)升高，甚至出現肝腎綜合征。

　　5、急性呼吸窘迫綜合征：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見于重型及登革出血熱患者，表現為呼吸急促、窘迫，煩躁，發紺，雙肺可聞干、濕性啰音。動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。

　　6、其他：其他可能發生的并發癥包括顱內高壓癥、急性播散性腦脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis，ADEM)、感染性多發性神經根炎(infectiouspolyradiculitis)和眼葡萄膜炎等.

　　一、預防登革熱要處理孳生地、消滅蚊蚴

　　1、疏通溝渠、下水道，防止積水，填平洼地、翻盆倒罐清除積水。

　　2、盡量避免用清水養植植物，對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內，摧毀蜱蟲孳生地。

　　二、預防鄂木斯克出血熱要殺滅蜱蚊

　　在住宅、辦公室、醫院等及其他公共場所可采用藥物殺滅蜱蚊。目前可采用下列幾種：

　　1、敵敵畏：可采用藥物稀釋噴灑及煙薰，特點是速效，迅速殺死成蚊。對人畜有毒性。使用時須小心，注意安全。

　　2、三氯殺蟲酯（7504）：對人畜毒性低，可采用藥物稀釋噴灑及煙薰，特點是見效慢，但保持時間長，7～10天仍有效。可與敵敵畏混合使用，比例為4:1或3:1，其優點是速效且持續時間長。

　　3、人工合成除蟲菊酯類：其制劑有二氯苯醚菊酯，胺菊酯等，可采用藥物稀釋噴灑，特點是殺蟲效果強，對人畜毒性低。

　　4、溴氰菊酯：屬于觸殺藥（即接觸中毒）可采用藥物稀釋噴灑，殺蟲作用強，對人畜毒性低。

　　三、預防登革熱要認真做好個人防護

　　1、養成睡覺時放蚊帳的習慣。亦可用防蚊油涂搽暴露皮膚，室內可點燃蚊香也有殺滅蜱的作用。

　　2、到鄂木斯克出血熱流行區旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蜱蚊蟲驅避藥物；

　　四、預防登革熱要隔斷人為傳染

　　一旦有病人發生，要早就診，早報告，早診斷，早隔離，早治療。避免向周圍健康人群傳播，病人在起病日算起應隔離防蜱蚊叮咬5天。

　　急性期白細胞及血小板減少，漿細胞增多，尿中可查見清蛋白及顆粒管型，腦膜受累者腦脊液中的細胞數和蛋白可升高，從急性期病人分離病毒和用病毒中和試驗檢測抗體對診斷有價值。血沉減慢。

??? 鄂木斯克出血熱患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物

　　對于本病，目前已經研制出疫苗，但是由于此種減毒活疫苗副作用太大，因此未能在市面上推廣；相對有效的預防方法還是滅蜱，還有注意個人保護，如注意個人衛生習慣、遠離傳染源等。

　　治療上主要是針對病毒感染以及癥狀進行支持治療，可選擇干擾素、利巴韋林進行抗病毒。重點在于支持治療，如有顱內高壓表現的應該積極脫水降顱壓，選擇甘露醇、甘油果糖交替使用，必要時可以聯合速尿一起使用。其次需要積極補液、補充電解質保持內環境穩定，避免水電解質失衡，對于有大量出血的應該在輸液的同時補充維生素K1。其他治療根據器官功能的檢查情況進行保肝、保護腎臟、營養心肌等綜合性治療。